Kaza Tespit Tutanağı
Maddi Hasarlı Trafik Kazası

MADDİ HASARLI TRAFİK KAZASI TESPİT TUTANAĞI

⚠ DİKKAT

a) Kaza tespit tutanağını gerçeğe uygun şekilde düzenleyiniz. Gerçeğe aykırı tutanak düzenlemek özel evrakta sahtekarlık niteliğinde olup, cezai yaptırımı söz konusu olduğu gibi, bu kişiler riski yüksek sigortalı olarak değerlendirilecek ve poliçe yenilemelerinde yüksek prim uygulanacaktır.

b) Tutanak tanzimi için kaza yerinde beklenmesi gerekli değildir. Mümkünse fotoğrafı çekildikten sonra araçların trafiği aksatmayacak şekilde uygun bir yere çekilerek, tutanağın düzenlenmesi imkân dahilindedir.

1Kaza Tarihi & Yeri
3Görgü Tanıkları
Adı Soyadı
Adresi
Tel No
AAraç A
4- Sürücü Bilgileri
5- Araç Bilgileri
6- Trafik Sigortası Poliçe Bilgileri
BAraç B
4- Sürücü Bilgileri
5- Araç Bilgileri
6- Trafik Sigortası Poliçe Bilgileri
7Uygun Kutulara (x) İşareti Koyunuz
A
İhlal Türü
B
km/s
Hız Durumu
km/s
m
Tespit edildi ise fren izi uzunluğu
m
8Araç Yeşil Kart (Green Card) Belgesine Sahipse Doldurulacak Bölüm
Araç A
Araç B
9Aracın İlk Darbe Aldığı Yeri Gösteriniz
Araç A
Ok Yönü: 0 darbe
ÖN ARKA
Darbe noktasına dokunun (birden fazla eklenebilir)
Araç B
Ok Yönü: 0 darbe
ÖN ARKA
Darbe noktasına dokunun (birden fazla eklenebilir)
10Çarpışma Yerinin ve Anının Taslağını Çiziniz
11Sürücü Görüşleri
12Sürücü İmzaları
Araç A Sürücüsünün İmzası
İmzanızı buraya atın
Araç B Sürücüsünün İmzası
İmzanızı buraya atın